Centre Hospitalier Henri Mondor d'Aurillac

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Imagerie médicale IRM, Scanner

Mission de soin

Le Pôle d’Imagerie Médicale du Centre Hospitalier a pour mission d’exécuter, dans le respect des règles de bonnes pratiques, des actes d’imagerie médicale aux patients qui lui sont adressés. Ces patients sont pris en charge, aussi bien dans le cadre de leur hospitalisation, que dans celui d’une consultation externe, que dans celui de l’urgence.

L'équipe

  • Dr François DORCIER, Radiologue, Chef du Pôle d'imagerie,
  • Médecins Radiologues : Dr Joël CHABRIAIS, Dr Ehui YAPO, Dr Friemin BINTTO, Dr Antoine MONS,
  • 2 Internes et 1 F.F.I.,
  • 1 Cadre de Santé : Marc SALAVERT,
  • 19 Manipulateurs en ElectroRadiologie Médicale,
  • 4,8 Secrétaires,
  • 4 ASH,
  • 1 Aide-Radio,
  • 9 Brancardiers.

Les différentes catégories de personnel

Les médecins radiologues :

Médecins spécialistes en imagerie médicale. Ils donnent les consignes à suivre pour le déroulement des examens, les surveillent et les interprètent. Ils exécutent certains examens, telles les explorations vasculaires, arthrographies.

Le cadre d'imagerie :

Personnel diplômé d’état, titulaire du certificat cadre ; il est responsable, entre autre, de l’organisation des soins et de la gestion du personnel.

Les manipulateurs en électroradiologie médicale (MERM) :

Personnel diplômé : DE (Diplôme d’Etat), BTS (Brevet de Technicien Supérieur), DTS (Diplôme de Technicien supérieur). Ces diplômes sont obtenus, après examen, au bout de 3 années de formation spécifique à l’imagerie médicale. Ils appliquent les consignes données, pratiquent l’examen, s’assurent de sa qualité pour que le médecin puisse interpréter l’examen dans les meilleures conditions possibles.

L’aide-radio :

Personnel technique formé à l’aide aux patients et à la maintenance du matériel en imagerie. Il assiste les MERM dans leur travail.

Les secrétaires :

Elles accueillent les patients et leur famille, gèrent les rendez-vous, tapent les comptes-rendus, etc.

Les ASH :

Ils assurent l’entretien des locaux.

Les brancardiers :

Ils ont en charge le transport des patients et aident à leur installation.

Le régulateur assure la programmation et la répartition du travail quotidien concernant le transport des patients hospitalisés.

Techniques et matériel utilisés dans le département

La radiologie conventionnelle numérisée :

C'est l'utilisation classique des rayons X. Pour la numérisation, la récupération du signal ou de l'image s'effectue selon 2 protocoles :

  • Le premier se définit comme la numérisation directe. Ce processus utilise les rayons, un amplificateur de brillance relié à un reprographe.
  • Le second étant un système plaque (cassette), un lecteur lit les plaques (capteurs ou scintillateurs) et numérise l'image et la reprographie. Pour ce type d'imagerie, le pôle d'imagerie dispose :
    • d’une salle d’angiographie,
    • d’une salle télécommandée,
    • d'une salle de radiologie conventionnelle (os, poumons),
    • d'un orthopantomogramme (panoramique dentaire),
    • de trois appareils mobiles.

Tous ces appareils sont reliés en réseau à un système de développement. Ces techniques utilisées dans la plupart des examens d'imagerie permettent de travailler les images et de diminuer l'irradiation.

Seule la mammographie n'est pas numérisée.

Le scanner :

Appelé également "tomographe axial » ou TDM (Tomodensitomètre)", assisté par ordinateur, c'est un dispositif de radiographie associant les rayons et le traitement informatique, permettant d'obtenir une image du corps humain selon un plan de coupe par une mesure de densité.

Le Pôle est doté d’un scanner « Aquilion Cx Toshiba » mis sur le marché en juin 2009, il est le dernier né des scanners de nouvelle génération à la technique hélicoïdale.

Ce type de scanner permet l’acquisition de 128 coupes par rotation grâce à son détecteur 64 barrettes couplé à un algorithme 3D inédit appelé « Cone Exact », et à sa vitesse de rotation de 0,4 secondes.

Grâce à cette nouvelle génération de scanner, l’acquisition de coupes fines de l’ordre de 0,25 mm  est possible, elles facilitent ainsi l’accès à des structures de taille réduite. Elles favorisent également l’exploration du système cardio vasculaire, par l’obtention d’images des coronaires d’excellente qualité.

Le développement des nouveaux détecteurs et algorithmes (boost 3D, quantum filter) de reconstructions d’images permet d’obtenir la qualité image, de diminuer et minimiser la dose et d’offrir aux patients un meilleur confort lors de l’examen scanographique.

En outre, ce nouveau scanner est équipé d’une modalité appelée « fluoroscopie »  qui permet d’acquérir en temps réel des images dynamiques des structures. Cette technique est utilisée en temps réel pour le suivi d’intervention (biopsie, pose de drain, …).

Le diagnostic de l’examen est réalisé dans un volume, de ce fait, la visualisation des images en trois dimensions est obtenue très rapidement (0,06 secondes).

Afin de garantir une qualité de prise en charge optimale au patient, un serveur d’application est connecté au scanner Toshiba « Aquilion Cx ».
Ce logiciel appelé « Vital Connect » est une solution logicielle de stockage, de diffusion et de post traitement de l’ensemble des modalités du plateau technique.
Il permet aux radiologues d’accéder aux outils de post traitement les plus puissants sans avoir à s’équiper de stations dédiées, et de « voyager » ainsi virtuellement à l’intérieur du corps humain comme une caméra pourrait le faire.

Enfin, cette solution est un véritable vecteur de communication, elle possède des outils de conférence  permettant aux radiologues et aux prescripteurs des sessions de travail à distance sur des dossiers communs (RCP, …).

Visionner la vue 3D du scanner

La mammographie :

Actuellement, les vacations mammographiques sont réalisées les mardis et le jeudis après-midis par le Dr Joël CHABRIAIS.

Le pôle imagerie est agréé pour le dépistage organisé « ARDOC ».

La radioprotection :

Le service d'Imagerie s'est fortement impliqué pour la radioprotection des patients et des travailleurs. En effet, nous avons procédé à la mise en application des décrets du 24 et 31 mars 2003 relatifs, respectivement à la protection des patients et à la protection des travailleurs. A cette fin, trois grands principes ont été retenus : la justification, l'optimisation et la limitation de dose. En effet, une cellule de radioprotection a été créée. Elle est constituée par une équipe pluridisciplinaire (chirurgiens, cardiologues, médecins du travail, ingénieurs bio médicaux, CHSCT, manipulateurs), dirigée par Monsieur Le Docteur DORCIER et coordonnée par Monsieur SALAVERT. Elle assure les missions réglementaires de radioprotection et a intégré son fonctionnement dans la gestion des risques.

L’échographie :

Utilisation des ultra-sons.
Cette technique est utilisable pour la plupart des organes du corps humain. Le Pôle est doté d’un échographe Siemens.
Cet appareil peut être utilisé pour la réalisation d’écho Doppler. (cf. suite)

L’IRM :

Cette technique utilise un champ magnétique et des ondes de radiofréquences dont l’action combinée va agir sur les protons d’hydrogène.

Ces protons d’hydrogène sont massivement présents dans l’eau qui constitue 70% du corps humain.

Cette technique est surtout utilisée dans l’étude des organes ayant une forte concentration en eau. Il est toutefois impératif de s’assurer que le patient n’a pas de contre-indications formelles à la réalisation de l’examen.

Le Pôle est doté d’une IRM de 1,5 Tesla : L’Avanto, de marque Siemens (gamme Magnetom), elle permet la réalisation de tous les examens pouvant être prescrits en IRM.
Toutefois, ses capacités techniques lui permettent d’être particulièrement performante en cardiologie et en neurologie.

L’osteodensitomètre :

Cet examen aussi indolore qu’une radiographie standard sert à mesurer la densité osseuse (facteur déterminant de la solidité des os), et à estimer le risque de fracture qui permettra d’établir le diagnostic précoce de l’ostéoporose.

L’ostéodensitomètre émet un faisceau à rayon X. La différence obtenue entre la quantité émise de rayon X et celle obtenue par l’appareil permet de savoir ce qui a été absorbé par l’os et donc d’évaluer la densité.

L’ostéodensitomètre est doté d’un faisceau en éventail étroit (16 multidétecteurs) couplé à une technologie numérique. Ce système contrairement à l’ancien système faisceau en éventail large permet de balayer de manière plus rapide l’ensemble des zones d’intérêts sans compromettre la précision ou la sécurité et élimine les effets de distorsion.

Les mesures sont effectuées aux sites habituels de fracture, col du fémur, vertèbres lombaires ou poignets.
Les résultats obtenus sont comparés à des courbes de référence établies pour chaque site en fonction de l’âge et du sexe du patient.

Le contrôle qualité :

Le contrôle de qualité interne des installations de radiodiagnostic (décret du 20.11.1986) a été mis en œuvre. Il est réalisé par l’aide manipulateur ou les manipulateurs.

Les installations de radiodiagnostic concernées sont les dispositifs de mammographie et d’ostéodensitométrie.

Le contrôle qualité scanographique est réalisé par un prestataire externe.

L’archivage :

En ce qui concerne l’imagerie en coupes (scanner et IRM), les examens sont gravés sur CD et DVD. Les films subsistent pour la radiologie conventionnelle et l’échographie.

La télétransmission :

Toutes ces modalités sont reliées à un serveur ou plate forme (START) qui permet la transmission des images au domicile du radiologue de garde ou dans le service d'imagerie.

En outre, le Centre Hospitalier de Saint-Flour est relié à ce serveur pour réaliser les gardes communes et partager les compétences.

Les objectifs de la télétransmission sont très différents car ils permettent l'échange des données entre les hôpitaux, le transfert d'examen sur demande, jusqu'à l'expertise (neuroradiologique) et l'organisation d'astreintes en radiologie dans le département. Il s'agit de la première installation en France (site de référence).

Horaires

Heures d’ouverture du Service Central :

Du lundi au vendredi, de 8H à 18H, le samedi matin de 9H à 12H30 (urgences) - Service de garde de 18H à 8H et le WE.

Heures d’ouverture de l’IRM :

Du lundi au vendredi de 8H30 à 18H (pas de service de garde).

Localisation

Le Pôle d’imagerie médicale est réparti sur 3 sites :

  • Le Service Central (radiologie conventionnelle, radiologie numérisée, échographie, scanner, ostéodensitométrie),
  • L’IRM,
  • Une salle de radio numérisée déportée dans les locaux du Département Médical d’Urgence.

Qu’ils soient hospitalisés ou en consultation externe, les patients sont pris en charge sur RDV .

Coordonnées

Annuaire des services

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